Pru BSN Anda

Kehilangan Tangan Atau Kaki

2011-04-30T11:35:00.005-07:00

Putusnya secara fizikal kedua-dua anggota badan pada atau atas pergelangan tangan atau pergelangan kaki, yang menyeluruh dan tidak dapat dipulihkan, atau satu anggota badan pada atau atas pergelangan tangan atau pergelangan kaki akibat kecederaan.

Trauma Kepala Utama

2011-04-30T11:35:00.003-07:00

Kecederaan fizikal di kepala yang menyebabkan fungsi yang ketara secara kekal selama tempoh minimum tiga (3) bulan dari tarikh truma atau kecederaan. Hasil kepincangan berfungsi kekal ini hendaklah disahkan oleh seorang pakar neurology dan dipersetujui oleh Pegawai Perubatan Syarikat serta menyebabkan hilang keupayaan melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Harian Kehidupan yang berikut, sama ada dengan atau tanpa menggunakan peralatan mekanikal, peranti khas atau lain-lain bantuan dan penyesuaian yang digunakan untuk orang hilang upaya. Untuk tujuan pembayaran manfaat ini, perkataan “kekal” ditakrifkan sebagai tiada harapan untuk sembuh dengan menggunakan pengetahuan dan teknologi perubatan semasa.

Aktiviti Harian Kehidupan yang dimaksudkan adalah :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Sindrom Apalik

2011-04-30T11:35:00.001-07:00

Nekrosis kortex otak menyeluruh yang tidak menjejaskan pangkal otak. Diagnosis mesti disahkan oleh seorang pakar neurology dan keadaan pesakit mesti didokumentasikan selama sekurang-kurangnya satu (1) bulan.

Pembedahan Otak

2011-04-30T11:34:00.005-07:00

Telah menjalani pembedahan otak di bawah penggunaan anaestesia am dan kruniotomi telah dilaksanakan semasa pembedahan tersebut dilakukan. Bur Hole & pembedahan otak akibat kemalangan adalah terkecuali.

Lain-Lain Penyakit Koronari Arteri Yang Serius

2011-04-30T11:34:00.003-07:00

Penyempitan lumen pada sekurang-kurangnya tiga arteri utama iaitu Sirkumfleks, Arteri Koronari Kanan (RCA), Arteri Menurun Anterior Kiri (LAD), ke tahap minimum 60% atau lebih yang dibuktikan oleh arteriographi kronari. Manfaat ini boleh dibayar tanpa mengira sama ada sebarang bentuk pembedahan koronari arteri telah dilakukan.

Full Blown Aids

2011-04-30T11:34:00.001-07:00

Manifestasi klinikal AIDS (Acquired Immuno-deficiency Virus) mesti disokong dengan keputusan positif ujian antibody HIV ( Human Immuno-deficiency Virus) dan satu ujian pengesahan Western Blot. Sebagai tambahan, hayat dilindungi juga mesti mempunyai kiraan sel CD4 yang kurang dari dua ratus (200) dan memenuhi satu atau lebih daripada criteria berikut :-

Kehilangan berat badan melebihi 10% daripada berat badan di sepanjang tempoh kurang daripada enam (6) bulan (wasting syndrome);
Kaposi Sarcoma;
Pneumocystic Carinii Pneumonia;
Progressive multifocal leukoencephalopathy;
Tuberculosis Aktif;
Lymphocytes kurang daripada satu ribu (1000);
Malignant Lymphoma.

Ensefalitis

2011-04-30T11:33:00.007-07:00

Ditakrif sebagai inflamasi bahan otak yang teruk mengakibatkan kepincangan neurological kekal selama tempoh minima tiga puluh (30) hari dan disahkan oleh seorang pakar neurology. Kepincangan kekal ini mesti mengakibatkan hilang keupayaan melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Harian Kehidupan yang berikut, sama ada dengan atau tanpa menggunakan peralatan mekanikal, peranti khas atau lain-lain bantuan dan penyesuaian yang digunakan untuk orang hilang upaya. Bagi tujuan pembayaran manfaat ini, perkataan “kekal” ditakrifkan sebagai tiada harapan untuk sembuh dengan menggunakan pengetahuan dan teknologi perubatan semasa.

Aktiviti Harian Kehidupan yang dimaksudkan adalah :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Diagnosis hendaklah disahkan oleh pakar neurology.

Tumor Otak Benigna

2011-04-30T11:33:00.005-07:00

Suatu tumor bukan kanser di dalam otak yang boleh mengancam nyawa,yang mengakibatkan timbulnya ciri-ciri peningkatan tekanan intrakaranium seperti papiloedema, symptom mental, tidak sedar diri dan kepincangan deria. Kehadiran tumor ini mesti disahkan oleh kajian imej gambar imabasan CT atau MRI.

Perkara-perkara berikut adalah dikecualikan :-

Sista;
Granulomas;
Malformasi dalam atau pada arteri atau vena otak;
Haematomas;
Tumor dalam kelenjar pituitary atau spina;
Tumor saraf akustik.

Meningitis Bakteria

2011-04-30T11:33:00.003-07:00

Meningitis bacteria yang menyebabkan inflamasi membrane otak atau saraf tunjang yang mengakibatkan kepincangan neurological kekal selama tempoh minima tiga puluh (30) hari dan kehilangan upaya melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Harian Kehidupan yang berikut, sama ada dengan atau tanpa menggunakan peralatan mekanikal, peranti khas atau lain-lain bantuan dan penyesuaian yang digunakan untuk orang hilang upaya. Untuk tujuan pembayaran manfaat ini, perkataan “kekal” ditakrifkan sebagai tiada harapan untuk sembuh dengan menggunakan pengetahuan dan teknologi perubatan semasa.

Aktiviti Harian Kehidupan yang dimaksudkan adalah :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Diagnosis hendaklah disahkan oleh pakar neurology.

Poliomielitis

2011-04-30T11:33:00.001-07:00

Diagnosis tanpa ragu oleh seorang pakar neurology tentang jangkitan virus polio yang menyebabkan penyakit lumpuh akibat fungsi motor yang terjejas atau daya pernafasan yang lemah sebagai tanda jangkitan. Kes-kes yang tidak melibatkan lumpuh tidak layak untuk manfaat ini. Lain-lain sebab lumpuh (seperti sindrom Guillain-Barre) adalah terkecuali.

Distrofi Otot

2011-04-30T11:32:00.007-07:00

Diagnosis distrofi otot memerlukan pengesahan oleh seorang pakar nuerologi dengan gabungan 3 daripada 4 keadaan berikut :-

Sejarah keluarga di mana ahli-ahlinya menghidap penyakit ini
Kewujudan klinikal termasuk ketiadaan deria gangguan, cecair spina serebo biasa dan pengurangan refleks tendon yang sederhana
Elektromiogram sifatan
Kesangsian klinikal yang disahkan oleh biopsy otot

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun terkecuali daripada takrifan ini.

Anemia Aplastik

2011-04-30T11:32:00.005-07:00

Kegagalan sum-sum tulang kronik yang berlarutan menyebabkan aplasia sum-sum tulang menyeluruh dan memerlukan rawatan sekurang-kurangnya satu daripada kaedah berikut :-

Transfusi produk darah secara berkala.
Agen perangsang sum-sum.
Agen imunosupresif.
Pemindahan sum-sum tulang.

Penyakit Peparu Yang Kronik

2011-04-30T11:32:00.003-07:00

Kegagalan system pernafasan di peringkat akhir termasuk penyakit paru-paru interstitial kronik.

Semua kriteria-kriteria berikut mesti dipenuhi :-

Memerlukan terapi oksigen kekal oleh sebab hasil ujian berterusan FEV1 bernilai kurang daripada satu liter. (Isi padu Penghembusan Nafas Paksaan semasa saat pertama bagi suatu penghembusan nafas paksaan)
Analisis Gas Darah Arteri dengan tekanan oksigen separa kurang dari atau bersamaan 55mmHg.
Disponea ketika berehat.

Penyakit Hati Yang Kronik

2011-04-30T11:32:00.001-07:00

Kegagalan hati peringkat akhir dengan kewujudan kesemua penyakit berikut :-

Penyakit kuning kekal;
Askit;
Ensefalopati;
Hipotensi portal.

Wernicke’s ansefalopi & penyakit hati sekundar akibat penyalahgunaan dadah & alcohol adalah terkecuali.

Penyakit Parkinson

2011-04-30T11:31:00.003-07:00

Diagonosis jelas dan tanpa ragu Penyakit Parkinson oleh seorang pakar neurology di mana pesakit berkeadaan :-

Tidak boleh dikawal dengan pengunaan ubat; dan
Menunjukkan tanda kemungkinan kepincangan berlarutan.

Aktiviti penilaian kehidupan harian mengesahkan kehilangupayaan hayat dilindungi untuk melakukan tanpa bantuan sekurang-kurangnya tiga (3) perkara berikut :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Hanya Penyakit Parkinson idiopathic yang dilindungi. Penyakit Parkinson yang dirangsang dadah atau disebabkan oleh toksik adalah terkecuali.

Penyakit Motor Neuron

2011-04-30T11:31:00.001-07:00

Penyakit motor neuron yang tidak diketahui etiologinya dicirikan oleh kemerosotan berterusan saluran kortikospinium dan sel tanduk anterior atau neuron eferen bulbar. Ini termasuklah atrofi otot spina, palsi bulbar berterusan, sclerosis lateral amiotrofik dan sclerosis lateral primer.

Diagnosis mestilah disahkan oleh seorang pakar perubatan neurology.

AIDS Akibat Transfusi Darah

2011-04-30T11:30:00.009-07:00

Hayat dilindungi dijangkiti virus HIV atau AIDS dengan syarat :-

Jangkitan tersebut dari transfusi darah yang dilakukan di Malaysia atau Singapura selepas polisi berkuatkuasa;
Hayat dilindungi tidak menghidapi haemophiliac; dan
Hayat dilindungi bukan ahli kumpulan berisiko tinggi tetapi tidak terhad kepada homoseksual, penyalahgunaan dadah secara suntikan atau pelacur.

Notis pemberitahuan dan bukti kejadian mesti dikemukakan secara bertulis daripada pihak berwajib kesihatan yang mengesahkan bahawa jangkitan terjadi secara perubatan.

Penyakit Membawa Maut

2011-04-30T11:30:00.007-07:00

Hayat dilindungi mestilah menderita akibat keadaan penyakit, yang pada pendapat pakar perubatan yang berkaitan akan membawa kepada kematian dalam jangkamasa dua belas (12 ) bulan. Hayat dilindungi mesti tidak lagi menerima rawatan secara aktif selain daripada rawatan untuk melegakan kesakitan.

Kebakaran Parah

2011-04-30T11:30:00.005-07:00

Kecederaan terbakar darjah ketiga meliputi sekurang-kurangnya dua puluh peratus (20%) permukaan tubuh badan hayat dilindungi seperti diukur mengikut “Hukum 9” dalam carta Permukaan Badan Lund & Browder.

Hilang Kebolehan Bertutur (Bisu)

2011-04-30T11:30:00.001-07:00

Hilang keupayaan untuk bertutur secara menyeluruh dan tidak boleh dibaik pulih secara berterusan untuk tempoh selama dua belas ( 12 ) bulan. Bukti perubatan yang mengesahkan kecederaan atau penyakit saluran suara yang menyokong kehilangan keupayaan ini mesti disediakan oleh seorang pakar berkaitan (Telinga, Hidung, Tekak)

Kesemua sebab-sebab berkaitan psikiatrik adalah terkecuali.

Hilang Pendengaran / Pekak

2011-04-30T11:29:00.003-07:00

Kehilangan upaya dengar pada kedua-dua telinga secara menyeluruh, kekal dan tidak boleh sembuh akibat penyakit atau kemalangan. Bukti perubatan dalam bentuk audiometric dan ujian ambang bunyi mesti dikemukakan.

Penyakit Alzheimer

2011-04-30T11:29:00.001-07:00

Kemerosotan atau kehilangan daya intelektual atau berkelakuan tidak normal yang terbukti dengan keadaan klinikal dan soal selidik piawai yang diperakui atau ujian daripada Penyakit Alzheimer / kepincangan kemerosotan organic dalam otak yang tidak boleh sembuh kecuali neurosis, penyakit psikiari, dan sebarang kepincangan organik berkaitan dadah atau alcohol, menyebabkan kemerosotan ketara pada fungsi mental dan social di mana hayat dilindungi perlu diawasi sepanjang masa.

Diagnosis mesti disahkan secara klinikal oleh seorang pakar perubatan yang berkaitan.

Pembedahan Aorta

2011-04-30T11:28:00.005-07:00

Telah menjalani pembedahan melalui thorakotomi atau laprotomi untuk membaiki atau membetulkan aneurisma aortic, suatu penghalang pada aorta atau koarktasi aorta. Untuk tujuan takrifan ini, aorta bermaksud aorta thorasik dan aorta abdomen tetapi tidak termasuk cabang-cabangnya.

Penggantian Injap Jantung

2011-04-30T11:28:00.003-07:00

Telah menjalani pembedahan dada-terbuka untuk mengganti atau membaiki injap kardiak akibat ketidaksempurnaan atau keadaan tidak normal yang terjadi pada injap jantung selepas tarikh kontrak berkuatkuasa atau selepas tarikh berkuatkuasa semula.

Pembaikan melalui pembedahan injap (valvotomi), prosedur infra-arteri, pembedahan lelubang kunci (key-hole) atau teknik-teknik seumpama adalah secara khususnya dikecualikan.

Buta

2011-04-30T11:28:00.001-07:00

Kehilangan daya penglihatan kedua-dua belah mata secara menyeluruh, kekal dan tidak boleh dibaik pulih. Pengesahan bersijil oleh ahli oftalmologi diperlukan.

Koma

2011-04-30T11:27:00.005-07:00

Keadaan tidak sedar diri, dengan tiada tindak balas terhadap rangsangan luar atau keperluan dalaman, berterusan selama tidak kurang daripada 96 jam, memerlukan system sokongan hidup dan mengakibatkan kemerosotan neurology sehingga melebihi 30 hari. Pengesahan oleh seorang pakar neurology mestilah diperolehi.

Koma yang diakibatkan secara langsung daripada kecederaan sengaja diri sendiri, penyalahgunaan dadah atau alcohol adalah terkecuali.

Hipertensi Arteri Pulmonari Utama

2011-04-30T11:27:00.003-07:00

Bermaksud hipertensi pulmonary utama dengan pembesaran ventrikul kanan yang ketara yang disahkan hasil melalui siasatan termasuklah kardiak katerisan, mengakibatkan kepincangan fizikal kekal dan tidak boleh sembuh sehingga tahap sekurang-kurangnya Kelas 3 mengikut Klasifikasi New York Heart Association untuk kepincangan kardiak, dan menyebabkan Hayat dilindungi tidak boleh melakukan pekerjaan biasa.

Hepatitis Virus Fulminan

2011-04-30T11:27:00.001-07:00

Penyakit ini ditakrifkan sebagai nekrosis hati separa besar hingga kepada besar akibat serangan sebarang virus yang secara terjalnya mengarah kepada kegagalan hati.

Kriteria diagnostik yang perlu ada ialah :-

Penguncupan saiz hati yang cepat seperti yang dikesan melalui ultrabunyi abdomen; dan
Nekrosis melibatkan keseluruhan lobul, dengan hanya meninggalkan rangka reticulum yang musnah; dan
Penyakit kuning yang teruk.

Jangkitan Hepatitis B atau status pembawa sahaja tidak memenuhi criteria diagnostic.

Sklerosis Pelbagai / Berbilang

2011-04-30T11:26:00.001-07:00

Diagnosis yang jelas tanpa ragu oleh seorang pakar neurology untuk mengesahkan gabungan berikut yang telah berterusan selama sekurang-kurangnya enam (6) bulan :-

Symptom yang boleh dirujuk kepada saluran (jasad putih) yang melibatkan saraf optic, pangkal otak dan saraf tunjang yang menghasilkan kepincangan neurology yang ketara; dan
Kepelbagaian atau keberasingan ketara lesion; dan
Catatan sejarah yang didokumentasikan dengan rapi tentang keadaan symptom atau kekurangan neurology yang bertambah tenat atau semakin pulih.

Pemindahan Organ Utama

2011-04-30T11:17:00.003-07:00

Telah menjalani pembedahan pemindahan sebagai penerima organ manusia yang berikut :-

Buah Pinggang
Paru-paru
Hati
Jantung
Sum-sum tulang

Penyakit Lumpuh/Paraplegia

2011-04-30T11:17:00.001-07:00

Hilang keupayaan guna kedua-dua belah tangan atau kedua-dua belah kaki secara menyeluruh dan kekal, atau sebelah tangan dan sebelah kaki, melalui kelupuhan akibat penyakit atau kecederaan secara berterusan selama sekurang-kurangnya enam (6) bulan dari tarikh trauma atau penyakit itu.

Kegagalan Ginjal (Buah Pinggang)

2011-04-30T11:16:00.007-07:00

Kegagalan ginjal di peringkat akhir iaitu apabila kedua-dua ginjal gagal berfungsi dan dianggap kronik serta tidak dapat dipulihkan semula dan mengakibatkan rawatan dialysis ginjal berkala perlu dimulakan atau menjalani pemindahan ginjal.

Kanser

2011-04-30T11:16:00.005-07:00

Kanser ditakrifkan sebagai ketumbuhan tidak terkawal dan perebakan sel-sel malignan serta penyerangan dan pemusnahan tisu-tisu normal menyebabkan rawatan atau pembedahan (kecuali prosedur endoskopi sahaja) dianggap perlu. Kanser ini mesti disahkan melalui pembuktian histology malignan.

Keadaan-keadaan berikut adalah terkecuali :-

Karsinoma in situ termasuk karsinoma serviks;
Karsinoma duktus payu dara in situ;
Karsinoma papilari pepundi dan Kanser Prostat Tahap 1;
Semua kanser kulit kecuali melanoma malignan;
Penyakit Hodgkin Tahap 1;
Tumor terjelma sebagai komplikasi Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit (AIDS).

Strok

2011-04-30T11:15:00.001-07:00

Ditakrifkan sebagai suatu kejadian atau kemalangan serebrovaskular yang menghasilkan sekueleneulogi bersifat kekal, berlanjutan selama tidak kurang dari enam (6) bulan. Takrif ini juga meliputi keadaan seperti Inflaksi tisu otak, pendarahan dan embolisasi dari luaran rangka tengkorak. Diagnosis mesti berdasarkan perubahan nyata yang dilihat dalam imbasan CT atau MRI dan disahkan oleh pakar neurology.

Dikecualikan secara khusus adalah symptom cerebral akibat serangan iskemik perantara, sebarang kepincangan iskemik neurological boleh sembuh, iskemik vertebrobasilar, symptom cerebral akibat migraine,kecederaan cerebral hasil dari trauma atau penyakit hypoxia dan vascular yang memberi kesan pada mata atau saraf optic atau fungsi vestibule.

Penyakit Koronari Arteri Yang Memerlukan Pembedahan

2011-04-30T11:14:00.001-07:00

Merujuk kepada pembedahan pintasan koronari arteri sebenar melalui cara pembedahan thorakotomi untuk membetulkan atau merawat penyakit koronari arteri tetapi tidak termasuk angioplasty, lain-lain intra-arteri, prosedur lelubang kunci (keyhole) atau laser.

36 Penyakit Kritikal

2011-04-30T11:13:00.000-07:00

Berikut adalah senarai bersama penerangan ringkas tentang penyakit kritikal yang diliputi oleh perlindungan Takafulink Crisis Shield, Crisis Cover Plus, Crisis Cover Income serta mana-mana perlindungan yang meliputi penyakit kritikal.

Serangan Penyakit Jantung.

2011-04-30T11:12:00.000-07:00

Kematian sebahagian otot jantung (miokardium) akibat kekurangan bekalan darah dan terbukti secara :-

Mengalami kesakitan dada biasa yang berpanjangan; dan
perubahan baru dalam bacaan elektrokardiografi akibat serangan ini; dan
peningkatan tahap enzim kardiak ( CPK-MB ) yang melebihi tahap normal makmal.

Diagnosis berdasarkan peningkatan ujian Troponim T sahaja tidak boleh diterima sebagai diagnosis suatu serangan penyakit jantung.
Angina juga dikecualikan secara khusus.

Kes Contoh: Qisdiana, adik berumur 2 tahun

2011-04-24T11:07:00.001-07:00

Ibu Qisdiana bertanya kepada Qisdiana, 'Besar nanti Qis nak jadi apa? Doktor? Engineer? Professor?' Bapa Qisdiana pula sering menjawab (mungkin kerana Qisdiana belum lagi pandai bertutur) 'Qis jadilah apa yang Qis nak nanti ye, asalkan Qis gembira. Kalau nak jadi chef hebat, abah hantar Qis ke Le Cordon Bleu. Kalau nak jadi musician, abah hantar Qis masuk Juilliard'. Begitulah aspirasi ayah dan ibu Qis, segala yang Qis mahukan asalkan gembira.

Namun ayah Qis selalu risau, apakah yang akan terjadi kepada Qis jika beliau ditimpa musibah dan meningal dunia lebih awal dari yang disangkakan? Mampukan isterinya memberikan Qis pendidikan terbaik, kehidupan selesa seperti yang dia inginkan untuk Qis?

Sememangnya simpanan beliau masih belum cukup untuk memberikan segala itu kepada Qis, mengikut kiraanya, dia harus bekerja 20 tahun lagi bagi membolehkan Qis menerima pendidikan yang beliau mahukan. Runtuhlah harapan beliau jika beliau sudah tiada sebelum sempat menyediakan dana tersebut untuk Qis.

Secara tiba-tiba, dari semak samun belakang rumahnya, muncul seorang wakil takaful dari sebuah syarikat yang terkemuka dan dipercayai umum.

Beliau menyapa ayah Qisdiana dengan ramah dan penuh simpati 'Apa khabar ayah Qis! Asal termenung jauh tu?'.

'Oh, En Wakil Takaful, saya ingat siapa lah tadi. Tak jauh termunung pun, cuma teringatkan masa depan Qisdiana saja' kata si ayah Qisdiana.

'Ah, mungkin kamu risaukan apa yang akan terjadi jika kamu meniggal dunia atau hilang upaya sebelum sempat menyediakan tabung pendidikan untuk Qisdiana?' kata Wakil Takaful tersebut.

'Eh, ya betul sangat tu! Bagaimana mana kamu tahu?' kata si ayah.

'Ahh... blog entry ini, saya yang tulis sendiri. Maka tahulah saya intipatinya. Kalau tidak percaya, saya tahu kamu akan bertanya kepada saya "Bagaimana saya boleh menjamin masa depan Qisdiana" sebentar lagi' kata beliau dengan penuh gaya mistik.

'...', si ayah terdiam lalu dengan penuh rasa hairan bertanya kepada Wakil Takaful tersebut, 'Bagaimana saya boleh menjamin masa depan Qisdiana?'

'Ah, ayah Qisdiana, dukacita saya kerana terpaksa memberitahu kamu yang kita tidak boleh menjamin masa hadapan Qisdiana' kata Wakil Takaful tersebut.

'Tapi...?' kata si ayah dengan teragak-agak. 'Bukankah itu tugas kamu, syarikat insurans dan syarikat takaful? Bukankan anda memberi jaminan terhadap masa hadapan pemegang polisi?' kata si ayah lagi.

'Wahai si ayah Qisdiana syarikat insurans dan takaful tidak mampu untuk memberi jaminan itu. Tiada siapa dalam dunia ini mampu berbuat demikan. Hanya Tuhan yang boleh memberi jaminan sebagaimana yang kamu mahukan untuk Qisdiana. Kita hanya mampu berusaha, Allah yang mempunyai kuasa' Kata Wakil Takaful itu.

'Kami wakil takaful hanya mampu membantu anda menyediakan polisi-polisi yang bertujuan untuk membantu keluarga kamu untuk mengharungi situasi dimana mereka kehilangan kamu.'

'Kita tidak dapat menjanjikan masa hadapan yang sempuna, tapi harapnya dengan usaha kami, kita dapat menyediakan keluarga kamu bagi mengharungi situasi perit tersebut.'

'Baiklah, bantu saya mempersediakan dana pendidikan Qis untuk situasi dashyat itu'

Dengan itu, wakil takaful tersebut menggariskan polisi takaful seperti dibawah;

Takafulink perlindungan asas : RM 10,000
Takaful simpanan : RM 200
Caruman ibu bapa : Ada
Caruman ibu bapa untuk simpanan : Ada

Pelan diatas merupakan pelan pendidikan yang paling asas. Dua ratus ringgit diletakkan ke dalam rider takaful sampanan. Manakala rider caruman ibu bapa dan caruman ibu bapa untuk simpanan diambil bersama dengan polisi takaful asal tersebut.

Tujuan pelan tersebut ialah untuk menyediakan sejumlah wang tunai yang boleh digunakan oleh Qisdiana sesudah mencapai umur 18 tahun untuk dimana beliau ingin melanjutkan pelajaran beliau.

Unsur pelan tersebut yang membuatkannya lebih istimewa berbanding simpanan biasa ialah simpanan ini akan berterusan walaupun ayah Qisdiana bertemu dengan ajal atau dijangkiti salah satu dari 36 penyakit-penyakit kritikal setelah pelan ini diambil.

Contohnya, andaikan ayah Qisdiana menyimpan RM 200 ringgit ke dalam amanah saham setiap bulan. Beliau telah mula menyimpan jumlah tersebut semenjak Qisdiana dilahirkan 2 tahun lalu dan telah mengumpul sebanyak RM 4422. Katakanlah beliau dijumpai menghidap kanser dan hilang upaya untuk bekerja, maka simpanan Qisdiana akan terhenti setakat RM 4422 sahaja. Malah mungkin simpanan tersebut terpaksa dibelanjakan untuk menampung kehidupan keluarga dan perbelanjaan perubatan.

Tetapi andaikan ayah Qisdiana telah menyimpan kedalam dana pendidikan takaful. Setelah musibah yang sama, polisi takaful tersebut akan beraktif dan menyambung simpanan bulanan yang dibuat oleh si ayah. Maka simpanan dana Qisdiana akan bertambah walaupun beliau tidak berdaya untuk bekerja lagi.

Takaful: Kesan Sosial dan Ekonomi

2011-04-24T10:51:00.000-07:00

Takaful berasaskan konsep perkongsian risiko. Peserta takaful mencarum ke tabung takaful setiap bulan atau tahun dan himpunan dari tabung ini akan diagihkan kepada peserta atau waris peserta yang ditimpa musibah kemalangan, kematian atau penyakit kritikal.

Secara tidak langsung, beban kewangan yang wujud ketika seseorang peserta Takaful tadi ditimpa musibah telah diagihkan kepada semua peserta-peserta takaful lain dalam bentuk caruman bulanan.

Ada peribahasa Melayu yang membayangkan konsep takaful secara umum;

"Berat sama dipikul, Ringan sama dijinjing."

Peribahasa ini sungguh masyhur dan kita dapat lihat bahawa Takaful merupakan manifestasi peribahasa ini di dalam masyarakat moden.

Selain dari meringankan beban kewangan keluarga ketika ditimpa musibah, Takaful juga membawa kebaikan kepada masyarakat kita melalui cara yang tidak langsung;

Himpunan dana takaful akan digunakan untuk pelaburan.

Dana takaful dilaburkan ketika ia tidak digunakan pembayaran pampasan peserta. Pelaburan ini, menambah modal bagi membolehkan peniaga-peniaga menjalankan aktiviti peningkatang perniagaan mereka.

Perlindungan perubatan membolehkan lebih banyak orang mendapatkan khidmat perubatan dari Hospital Swasta yang dahulunya hanya termampu oleh golongan berada sahaja. Pertambahan permintaan untuk khidmat Hospital Swasta ini akan mencetuskan reaksi berantai yang akan membawa kepada kesan-kesan tersebut;

Pembinaan lebih banyak Hospital Swasta di seluruh Negara, yang akan menyumbang kepada ekonomi penduduk setempat.
Pertambahan permintaan tenaga kerja berkemahiran seperti jururawat, juru makmal perubatan, juru ubat dan kemahiran-kemahiran yang berkait.
Tarikan pekerjaan untuk doktor berpengalaman untuk pulang bekerja di dalam negeri kerana wujudnya peluang pekerjaan berpulangan tinggi di Hospital Swasta.
Pertambahan kemudahan dan dana untuk tujuan kaji-selidik dan pembangunan teknologi perubatan di dalam negeri
Pertambahan kemudahan perubatan yang berkualiti tinggi akan menggalakkan pelancong perubatan untuk mendapatkan khidmat di dalam negeri. Terutamanya bagi pelancong dari timur tengah yang cukup selesa dengan adat dan budaya Malaysia yang berteraskan ajaran Islam.

Di sini, kita dapat lihat yang Takaful membawa kebaikan bukan sahaja kepada diri kita sendiri, ia juga membawa kebaikan kepada masyarakat dalam bentuk peningkatan ekonomi dan juga kualiti perubatan.

Tentang Takafulink

2011-04-24T10:06:00.000-07:00

Takafulink adalah pelan perlindungan dari Prudential BSN Takaful yang utama. Pada asasnya Takafulink membawa manfaat perlindungan terhadap kematian si pencarum. Jika kematian si pencarum berlaku, waris pencarum akan menerima pampasan berupa wang ringgit yang mempunyai nilai mengikut tahap caruman yang telah dibuat oleh pencarum ketika beliau masih hidup.

Sesungguhnya, kita memang tidak dapat menggantikan diri kita, jika kita ditakdirkan meninggalkan keluarga yang tersayang, tetapi sekurang-kurangnya, kita boleh memastikan waris kita dapat meneruskan hidup mereka dengan selesa dan terancang seumpama ketika kita masih bersama mereka.

Dengan mengambil pelan Takafulink ini, kita dapat memastikan supaya anak-anak kita dapat meneruskan pengajian sehingga ke menara gading serta isteri atau suami yang ditinggalkan mampu menampung perbelanjaan keluarga walaupun pendapatan bulanan keluarga sudah berkurangan dengan drastik.

Pelan ini juga dapat digunakan sebagai perlindungan untuk pinjaman perumahan atau pinjaman kenderaan. Jika pencarum bertanggungjawab untuk membayar pinjaman perumahan atau kenderaan, kematian beliau akan memastikan pinjaman perumahan dapat dilangsaikan atau setidak-tidaknya dapat dikurangkan nilainya.

Takafulink datang dengan manfaat tambahan. Manfaat tambahan ini bersifat ‘optional’ yang mana ianya adalah digalakkan untuk diambil bergantung dengan keperluan pencarum. Manfaat ini secara ringkasnya adalah seperti berikut;

Compassionate Benefit – Manfaat ini akan memberikan pampasan ketika kematian pencarum dan pampasan ini dapat di sampaikan ke tangan waris dengan cepat dan mudah, tanpa perlu pengesahan kematian yang penuh dan menyeluruh. Manfaat ini juga dikenali sebagai Khairat Kematian. Manfaat ini berfungsi untuk memudahkan pengebumian oleh waris pencarum.
Accidental Death and Disablement – Manfaat ini membolehkan pencarum mendapat pampasan sekiranya pencarum meninggal dunia atau menjadi cacat kekal yang menyeluruh (‘Total Permanent Disability’) akibat dari kemalangan.
Accidental Medical Reimbursement – Manfaat ini membolehkan pencarum mendapat pampasan perbelanjaan untuk rawatan dan perubatan hospital dan klinik jika pencarum terlibat dalam kemalangan.
Weekly Indemnity – Manfaat yang juga dikenali sebagai pampasan mingguan ini, memberi membolehkan pencarum menerima elaun mingguan jika pencarum terlibat dalam kemalangan yang menyebabkan keilatan sementara.
Medical Cover – Manfaat ini merangkumi dua jenis pampasan dan elaun, iaitu elaun ICU dan pampasan bedah. Jika pencarum di masukkan ke wad ICU, pencarum akan menerima elaun bagi setiap hari berada di ICU manakala jika prosedur pembedahan dilakukan ke atas pencarum, pampasan akan diberikan berdasarkan pembedahan yang dilakukan.
Hospital Benefit – Manfaat ini memberi pampasan kepada pencarum dalam bentuk elaun harian jika pencarum di wad ke mana-mana hospital.
Disability Provider – Manfaat ini memberi pampasan tahunan kepada pencarum jika pencarum menjadi cacat kekal yang menyeluruh.
Crisis Shield – Manfaat ini membolehkan pampasan diperolehi dari perlindungan Takafulink asas apabila pencarum di diagnosis mengidap salah satu dari 36 penyakit kritikal.
Crisis Cover Plus – Manfaat ini memberi pampasan jika pencarum di diagnosis menghidap salah satu daripada 36 penyakit kritikal yang diliputi oleh perlindungan Takaful. Manfaat ini berbeza dari Crisis Shield kerana Crisis Cover Plus tidak mengurangkan nilai pampasan asas Takafulink.
Crisis Cover Income – Manfaat ini memberi pampasan tahunan kepada pencarum jika pencarum di diagnosis menghidapi salah satu daripada 36 penyakit kritikal yang diliputi oleh perlindungan Takaful.
Takaful Puteri – Manfaat ini adalah istimewa buat wanita sahaja. Ia melindungi wanita daripada penyakit kritikal wanita seperti kanser payudara, kanser uterus dan sebagainya.
Takaful Puteri Plus – Manfaat ini juga adalah istimewa buat wanita sahaja. Ia adalah sama dengan ‘Takaful Puteri’ dengan tambahan perlindungan terhadap 5 komplikasi kehamilan dan 5 penyakit bawaan bayi (‘Infant Congenital Illnesses’).
Takaful Saver – Manfaat ini berupa simpanan wang, dimana wang yang dicarumkan ke arah manfaat Takaful Saver akan dilaburkan ke dalam dana Takaful bagi membina simpanan yang boleh dikeluarkan dari akaun Takaful untuk kegunaan masa depan.
Contributor – Dengan mencarum ke arah manfaat ini, tanggungjawab mencarum ke arah pelan Takafulink yang disertai oleh pencarum, akan diambil alih oleh dana Takaful, sekiranya pencarum didiagnosis mengidap salah satu dari 36 penyakit kritikal yang diliputi dalam perlindungan Takaful. Dalam erti kata lain, pelan perlindungan Takafulink akan menjadi percuma (Malah lebih bagus dari ‘percuma’ kerana dana Takaful akan memasukkan wang ke dalam akaun pencarum seolah-olah pencarum sendiri yang membayarnya. Maka pencarum boleh mengeluarkan nilai wang terkumpul tersebut).
Spouse Contributor – Manfaat ini hampir serupa dengan manfaat ‘Contributor’. Tetapi perbezaannya ialah manfaat ini akan bermula jika suami atau isteri pencarum yang didiagnosis mengidap salah satu dari 36 penyakit kritikal yang diliputi dalam perlindungan Takaful.
Parent Contributor – Manfaat ini juga serupa dengan manfaat ‘Contributor’, tetapi manfaat ini hanyalah boleh disertakan bersama pelan perlindungan anak pencarum dan pelan perlindungan bagi anak pencarum menjadi percuma apabila pencarum di diagnosis mengidap penyakit kritikal.
Takaful Saver Contributor – Manfaat ini juga serupa dengan manfaat ‘Contributor’, tetapi ianya adalah untuk caruman Takaful Saver. Jika pencarum di diagnosis mengidap penyakit kritikal, caruman Takaful Saver akan di teruskan oleh dana Takaful.
Takaful Saver Spouse Contributor – Manfaat ini adalah serupa dengan manfaat ‘Spouse Contributor’ tapi manfaat ini memberi perlindungan yang memastikan caruman Takaful Saver di teruskan oleh dana Takaful jika isteri atau suami pencarum di diagnosis mengidap penyakit kritikal.
Takaful Saver Parent Contributor – Manfaat ini adalah serupa dengan manfaat ‘Parent Contributor’ tapi manfaat ini memberi perlindungan yang memastikan caruman Takaful Saver bagi pihak anak pencarum di teruskan oleh dana Takaful jika pencarum di diagnosis mengidap penyakit kritikal.
Takaful Health – Manfaat ini adalah manfaat yang popular di kalangan pencarum Takafulink. Ianya memberi perlindungan perbelanjaan perubatan kepada pencarum Takaful. Perbelanjaan rawatan dan perubatan hospital akan ditanggung oleh dana Takaful jika pencarum di wad apabila di diagnosis mengidap sebarang penyakit ataupun di wad akibat terlibat dalam kemalangan. Perlindungan ini meliputi kebanyakan jenis penyakit, tidak semestinya penyakit kritikal mahupun kemalangan yang mengakibatkan hilang upaya kekal.
Annual Limit Waiver – Manfaat ini akan membolehkan pampasan perbelanjaan rawatan dan perubatan hospital Takaful Health digunakan tanpa batas tahunan.

Diantara manfaat-manfaat di atas, tiga manfaat adalah popular dan penting untuk di sertakan bersama dengan pelan Takafulink asas. Manfaat tersebut adalah; manfaat Accidental Death and Disablement, Crisis Shield dan Takaful Health.

Takaful Health memberikan manfaat perlindungan perbelanjaan perubatan. Peserta Takafulink yang mengambil Takaful Health akan dapat menggunakan manfaat ini bagi membayar perbelanjaan perubatan jika peserta di wad di dalam hospital. Ia juga akan melangsaikan kos-kos perubatan lanjutan setelah peserta di dilepaskan dari jagaan hospital.

Crisis Shield pula akan membolehkan peserta mendapat pampasan jika peserta di diagnosis mengidap salah satu daripada 36 penyakit kritikal yang di liputi oleh perlindungan Takaful. Manakala Accidental Death and Disablement akan memberi pampasan kepada peserta jika peserta terlibat dalam kemalangan yang mengakibatkan kecacatan menyeluruh kekal (Total Permanent Disability).

Di sini saya menjelaskan secara ringkas manfaat-manfaat yang lain. Sememangnya setiap menafaat yang di lampirkan adalah istimewa dan cukup penting untuk disertakan bersama dengan pelan Takafulink anda, namun, kita akur dengan fakta bahawa tidak semua orang mampu memiliki pelan komprehensif yang merangkumi segala aspek risiko. Oleh itu, sesetengah menafaat pilihan akan mendapat keutamaan apabila suatu pelan dibuat untuk bakal peserta.

36 Penyakit Kritikal (versi satu muka surat)

2011-04-24T03:27:00.000-07:00

Serangan Penyakit Jantung
Penyakit Koronari Arteri Yang Memerlukan Pembedahan
Strok
Kanser
Kegagalan Ginjal (Buah Pinggang)
Penyakit Lumpuh/Paraplegia
Pemindahan Organ Utama
Sklerosis Pelbagai / Berbilang
Hepatitis Virus Fulminan
Hipertensi Arteri Pulmonari Utama
Koma
Buta
Penggantian Injap Jantung
Pembedahan Aorta
Penyakit Alzheimer
Hilang Pendengaran / Pekak
Hilang Kebolehan Bertutur (Bisu)
Kebakaran Parah
Penyakit Membawa Maut
AIDS Akibat Transfusi Darah
Penyakit Motor Neuron
Penyakit Parkinson
Penyakit Hati Yang Kronik
Penyakit Peparu Yang Kronik
Anemia Aplastik
Distrofi Otot
Poliomielitis
Meningitis Bakteria
Tumor Otak Benigna
Ensefalitis
Full Blown Aids
Lain-Lain Penyakit Koronari Arteri Yang Serius
Pembedahan Otak
Sindrom Apalik
Trauma Kepala Utama
Kehilangan Tangan Atau Kaki

1. Serangan Penyakit Jantung.
Kematian sebahagian otot jantung (miokardium) akibat kekurangan bekalan darah dan terbukti secara :-

Mengalami kesakitan dada biasa yang berpanjangan; dan
perubahan baru dalam bacaan elektrokardiografi akibat serangan ini; dan
peningkatan tahap enzim kardiak ( CPK-MB ) yang melebihi tahap normal makmal.

Diagnosis berdasarkan peningkatan ujian Troponim T sahaja tidak boleh diterima sebagai diagnosis suatu serangan penyakit jantung.
Angina juga dikecualikan secara khusus.

2. Penyakit Arteri Koronari Yang memerlukan Pembedahan.
Merujuk kepada pembedahan pintasan koronari arteri sebenar melalui cara pembedahan thorakotomi untuk membetulkan atau merawat penyakit koronari arteri tetapi tidak termasuk angioplasty, lain-lain intra-arteri, prosedur lelubang kunci (keyhole) atau laser.

3. Strok.
Ditakrifkan sebagai suatu kejadian atau kemalangan serebrovaskular yang menghasilkan sekueleneulogi bersifat kekal, berlanjutan selama tidak kurang dari enam (6) bulan. Takrif ini juga meliputi keadaan seperti Inflaksi tisu otak, pendarahan dan embolisasi dari luaran rangka tengkorak. Diagnosis mesti berdasarkan perubahan nyata yang dilihat dalam imbasan CT atau MRI dan disahkan oleh pakar neurology.

Dikecualikan secara khusus adalah symptom cerebral akibat serangan iskemik perantara, sebarang kepincangan iskemik neurological boleh sembuh, iskemik vertebrobasilar, symptom cerebral akibat migraine,kecederaan cerebral hasil dari trauma atau penyakit hypoxia dan vascular yang memberi kesan pada mata atau saraf optic atau fungsi vestibule.

4. Kanser.
Kanser ditakrifkan sebagai ketumbuhan tidak terkawal dan perebakan sel-sel malignan serta penyerangan dan pemusnahan tisu-tisu normal menyebabkan rawatan atau pembedahan (kecuali prosedur endoskopi sahaja) dianggap perlu. Kanser ini mesti disahkan melalui pembuktian histology malignan.

Keadaan-keadaan berikut adalah terkecuali :-

Karsinoma in situ termasuk karsinoma serviks;
Karsinoma duktus payu dara in situ;
Karsinoma papilari pepundi dan Kanser Prostat Tahap 1;
Semua kanser kulit kecuali melanoma malignan;
Penyakit Hodgkin Tahap 1;
Tumor terjelma sebagai komplikasi Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit (AIDS).

5. Kegagalan Ginjal ( Buah Pinggang )
Kegagalan ginjal di peringkat akhir iaitu apabila kedua-dua ginjal gagal berfungsi dan dianggap kronik serta tidak dapat dipulihkan semula dan mengakibatkan rawatan dialysis ginjal berkala perlu dimulakan atau menjalani pemindahan ginjal.

6. Penyakit Kelumpuhan / Paraplegia
Hilang keupayaan guna kedua-dua belah tangan atau kedua-dua belah kaki secara menyeluruh dan kekal, atau sebelah tangan dan sebelah kaki, melalui kelupuhan akibat penyakit atau kecederaan secara berterusan selama sekurang-kurangnya enam (6) bulan dari tarikh trauma atau penyakit itu.

7. Pemindahan Organ Utama.
Telah menjalani pembedahan pemindahan sebagai penerima organ manusia yang berikut :-

Buah Pinggang
Paru-paru
Hati
Jantung
Sum-sum tulang

8. Sklerosis Pelbagai / Berbilang.
Diagnosis yang jelas tanpa ragu oleh seorang pakar neurology untuk mengesahkan gabungan berikut yang telah berterusan selama sekurang-kurangnya enam (6) bulan :-

Symptom yang boleh dirujuk kepada saluran (jasad putih) yang melibatkan saraf optic, pangkal otak dan saraf tunjang yang menghasilkan kepincangan neurology yang ketara; dan
Kepelbagaian atau keberasingan ketara lesion; dan
Catatan sejarah yang didokumentasikan dengan rapi tentang keadaan symptom atau kekurangan neurology yang bertambah tenat atau semakin pulih.

9. Hepatitis Virus Fulminan.
Penyakit ini ditakrifkan sebagai nekrosis hati separa besar hingga kepada besar akibat serangan sebarang virus yang secara terjalnya mengarah kepada kegagalan hati.

Kriteria diagnostik yang perlu ada ialah :-

Penguncupan saiz hati yang cepat seperti yang dikesan melalui ultrabunyi abdomen; dan
Nekrosis melibatkan keseluruhan lobul, dengan hanya meninggalkan rangka reticulum yang musnah; dan
Penyakit kuning yang teruk.

Jangkitan Hepatitis B atau status pembawa sahaja tidak memenuhi criteria diagnostic.

10. Hypertensi Arteri Pulmonari Utama.
Bermaksud hipertensi pulmonary utama dengan pembesaran ventrikul kanan yang ketara yang disahkan hasil melalui siasatan termasuklah kardiak katerisan, mengakibatkan kepincangan fizikal kekal dan tidak boleh sembuh sehingga tahap sekurang-kurangnya Kelas 3 mengikut Klasifikasi New York Heart Association untuk kepincangan kardiak, dan menyebabkan Hayat dilindungi tidak boleh melakukan pekerjaan biasa.

11. Koma.
Keadaan tidak sedar diri, dengan tiada tindak balas terhadap rangsangan luar atau keperluan dalaman, berterusan selama tidak kurang daripada 96 jam, memerlukan system sokongan hidup dan mengakibatkan kemerosotan neurology sehingga melebihi 30 hari. Pengesahan oleh seorang pakar neurology mestilah diperolehi.

Koma yang diakibatkan secara langsung daripada kecederaan sengaja diri sendiri, penyalahgunaan dadah atau alcohol adalah terkecuali.

12. Buta.
Kehilangan daya penglihatan kedua-dua belah mata secara menyeluruh, kekal dan tidak boleh dibaik pulih. Pengesahan bersijil oleh ahli oftalmologi diperlukan.

13. Penggantian Injap Jantung.
Telah menjalani pembedahan dada-terbuka untuk mengganti atau membaiki injap kardiak akibat ketidaksempurnaan atau keadaan tidak normal yang terjadi pada injap jantung selepas tarikh kontrak berkuatkuasa atau selepas tarikh berkuatkuasa semula.

Pembaikan melalui pembedahan injap (valvotomi), prosedur infra-arteri, pembedahan lelubang kunci (key-hole) atau teknik-teknik seumpama adalah secara khususnya dikecualikan.

14. Pembedahan Aorta.
Telah menjalani pembedahan melalui thorakotomi atau laprotomi untuk membaiki atau membetulkan aneurisma aortic, suatu penghalang pada aorta atau koarktasi aorta. Untuk tujuan takrifan ini, aorta bermaksud aorta thorasik dan aorta abdomen tetapi tidak termasuk cabang-cabangnya.

15. Penyakit Alzheimer.
Kemerosotan atau kehilangan daya intelektual atau berkelakuan tidak normal yang terbukti dengan keadaan klinikal dan soal selidik piawai yang diperakui atau ujian daripada Penyakit Alzheimer / kepincangan kemerosotan organic dalam otak yang tidak boleh sembuh kecuali neurosis, penyakit psikiari, dan sebarang kepincangan organik berkaitan dadah atau alcohol, menyebabkan kemerosotan ketara pada fungsi mental dan social di mana hayat dilindungi perlu diawasi sepanjang masa.

Diagnosis mesti disahkan secara klinikal oleh seorang pakar perubatan yang berkaitan.

16. Hilang Pendengaran / Pekak.
Kehilangan upaya dengar pada kedua-dua telinga secara menyeluruh, kekal dan tidak boleh sembuh akibat penyakit atau kemalangan. Bukti perubatan dalam bentuk audiometric dan ujian ambang bunyi mesti dikemukakan.

17. Hilang Percakapan.
Hilang keupayaan untuk bertutur secara menyeluruh dan tidak boleh dibaik pulih secara berterusan untuk tempoh selama dua belas ( 12 ) bulan. Bukti perubatan yang mengesahkan kecederaan atau penyakit saluran suara yang menyokong kehilangan keupayaan ini mesti disediakan oleh seorang pakar berkaitan (Telinga, Hidung, Tekak)

Kesemua sebab-sebab berkaitan psikiatrik adalah terkecuali.

18. Kebakaran Parah.
Kecederaan terbakar darjah ketiga meliputi sekurang-kurangnya dua puluh peratus (20%) permukaan tubuh badan hayat dilindungi seperti diukur mengikut “Hukum 9” dalam carta Permukaan Badan Lund & Browder.

19. Penyakit Membawa Maut.
Hayat dilindungi mestilah menderita akibat keadaan penyakit, yang pada pendapat pakar perubatan yang berkaitan akan membawa kepada kematian dalam jangkamasa dua belas (12 ) bulan. Hayat dilindungi mesti tidak lagi menerima rawatan secara aktif selain daripada rawatan untuk melegakan kesakitan.

20. AIDS Disebabkan Pemindahan Darah.

Hayat dilindungi dijangkiti virus HIV atau AIDS dengan syarat :-

Jangkitan tersebut dari transfusi darah yang dilakukan di Malaysia atau Singapura selepas polisi berkuatkuasa;
Hayat dilindungi tidak menghidapi haemophiliac; dan
Hayat dilindungi bukan ahli kumpulan berisiko tinggi tetapi tidak terhad kepada homoseksual, penyalahgunaan dadah secara suntikan atau pelacur.

Notis pemberitahuan dan bukti kejadian mesti dikemukakan secara bertulis daripada pihak berwajib kesihatan yang mengesahkan bahawa jangkitan terjadi secara perubatan.

21. Penyakit Motor Neuron.
Penyakit motor neuron yang tidak diketahui etiologinya dicirikan oleh kemerosotan berterusan saluran kortikospinium dan sel tanduk anterior atau neuron eferen bulbar. Ini termasuklah atrofi otot spina, palsi bulbar berterusan, sclerosis lateral amiotrofik dan sclerosis lateral primer.

Diagnosis mestilah disahkan oleh seorang pakar perubatan neurology.

22. Penyakit Parkinson.
Diagonosis jelas dan tanpa ragu Penyakit Parkinson oleh seorang pakar neurology di mana pesakit berkeadaan :-

Tidak boleh dikawal dengan pengunaan ubat; dan
Menunjukkan tanda kemungkinan kepincangan berlarutan.

Aktiviti penilaian kehidupan harian mengesahkan kehilangupayaan hayat dilindungi untuk melakukan tanpa bantuan sekurang-kurangnya tiga (3) perkara berikut :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Hanya Penyakit Parkinson idiopathic yang dilindungi. Penyakit Parkinson yang dirangsang dadah atau disebabkan oleh toksik adalah terkecuali.

23. Penyakit Hati Kronik.
Kegagalan hati peringkat akhir dengan kewujudan kesemua penyakit berikut :-

Penyakit kuning kekal;
Askit;
Ensefalopati;
Hipotensi portal.

Wernicke’s ansefalopi & penyakit hati sekundar akibat penyalahgunaan dadah & alcohol adalah terkecuali.

24. Penyakit Paru-paru Kronik.
Kegagalan system pernafasan di peringkat akhir termasuk penyakit paru-paru interstitial kronik.

Semua kriteria-kriteria berikut mesti dipenuhi :-

Memerlukan terapi oksigen kekal oleh sebab hasil ujian berterusan FEV1 bernilai kurang daripada satu liter. (Isi padu Penghembusan Nafas Paksaan semasa saat pertama bagi suatu penghembusan nafas paksaan)
Analisis Gas Darah Arteri dengan tekanan oksigen separa kurang dari atau bersamaan 55mmHg.
Disponea ketika berehat.

25. Anaemia Aplastik.
Kegagalan sum-sum tulang kronik yang berlarutan menyebabkan aplasia sum-sum tulang menyeluruh dan memerlukan rawatan sekurang-kurangnya satu daripada kaedah berikut :-

Transfusi produk darah secara berkala.
Agen perangsang sum-sum.
Agen imunosupresif.
Pemindahan sum-sum tulang.

26. Distrofi Otot.

Diagnosis distrofi otot memerlukan pengesahan oleh seorang pakar nuerologi dengan gabungan 3 daripada 4 keadaan berikut :-

Sejarah keluarga di mana ahli-ahlinya menghidap penyakit ini
Kewujudan klinikal termasuk ketiadaan deria gangguan, cecair spina serebo biasa dan pengurangan refleks tendon yang sederhana
Elektromiogram sifatan
Kesangsian klinikal yang disahkan oleh biopsy otot

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun terkecuali daripada takrifan ini.

27. Poliomielitis.
Diagnosis tanpa ragu oleh seorang pakar neurology tentang jangkitan virus polio yang menyebabkan penyakit lumpuh akibat fungsi motor yang terjejas atau daya pernafasan yang lemah sebagai tanda jangkitan. Kes-kes yang tidak melibatkan lumpuh tidak layak untuk manfaat ini. Lain-lain sebab lumpuh (seperti sindrom Guillain-Barre) adalah terkecuali.

28. Meningitis Bekteria.
Meningitis bacteria yang menyebabkan inflamasi membrane otak atau saraf tunjang yang mengakibatkan kepincangan neurological kekal selama tempoh minima tiga puluh (30) hari dan kehilangan upaya melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Harian Kehidupan yang berikut, sama ada dengan atau tanpa menggunakan peralatan mekanikal, peranti khas atau lain-lain bantuan dan penyesuaian yang digunakan untuk orang hilang upaya. Untuk tujuan pembayaran manfaat ini, perkataan “kekal” ditakrifkan sebagai tiada harapan untuk sembuh dengan menggunakan pengetahuan dan teknologi perubatan semasa.

Aktiviti Harian Kehidupan yang dimaksudkan adalah :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Diagnosis hendaklah disahkan oleh pakar neurology.

29. Tumor Otak Benigna.
Suatu tumor bukan kanser di dalam otak yang boleh mengancam nyawa,yang mengakibatkan timbulnya ciri-ciri peningkatan tekanan intrakaranium seperti papiloedema, symptom mental, tidak sedar diri dan kepincangan deria. Kehadiran tumor ini mesti disahkan oleh kajian imej gambar imabasan CT atau MRI.

Perkara-perkara berikut adalah dikecualikan :-

Sista;
Granulomas;
Malformasi dalam atau pada arteri atau vena otak;
Haematomas;
Tumor dalam kelenjar pituitary atau spina;
Tumor saraf akustik.

30. Eusefalitis.
Ditakrif sebagai inflamasi bahan otak yang teruk mengakibatkan kepincangan neurological kekal selama tempoh minima tiga puluh (30) hari dan disahkan oleh seorang pakar neurology. Kepincangan kekal ini mesti mengakibatkan hilang keupayaan melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Harian Kehidupan yang berikut, sama ada dengan atau tanpa menggunakan peralatan mekanikal, peranti khas atau lain-lain bantuan dan penyesuaian yang digunakan untuk orang hilang upaya. Bagi tujuan pembayaran manfaat ini, perkataan “kekal” ditakrifkan sebagai tiada harapan untuk sembuh dengan menggunakan pengetahuan dan teknologi perubatan semasa.

Aktiviti Harian Kehidupan yang dimaksudkan adalah :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

Diagnosis hendaklah disahkan oleh pakar neurology.

31. Full Blown AIDS
Manifestasi klinikal AIDS (Acquired Immuno-deficiency Virus) mesti disokong dengan keputusan positif ujian antibody HIV ( Human Immuno-deficiency Virus) dan satu ujian pengesahan Western Blot. Sebagai tambahan, hayat dilindungi juga mesti mempunyai kiraan sel CD4 yang kurang dari dua ratus (200) dan memenuhi satu atau lebih daripada criteria berikut :-

Kehilangan berat badan melebihi 10% daripada berat badan di sepanjang tempoh kurang daripada enam (6) bulan (wasting syndrome);
Kaposi Sarcoma;
Pneumocystic Carinii Pneumonia;
Progressive multifocal leukoencephalopathy;
Tuberculosis Aktif;
Lymphocytes kurang daripada satu ribu (1000);
Malignant Lymphoma.

Dalam kes tuntutan kecuali untuk PRUpayor basic, PRUspouse payor basic, PRUparent payor basic, PRUpayor PSA, PRUspouse payor PSA, PRUparent payor PSA, PRUwaiver, PRUspouse waiver, PRUparent waiver, 50% dari semua Manfaat yang berkenaan (sehingga jumlah maksimum sebanyak RM500 000 ke atas mana-mana hayat di bawah polisi ini dan semua polisi-polisi yang lain) yang kena dibayar berhubung dengan penyakit ini akan dibayar. Baki jumlah akan dibayar apabila berlaku kematian, hilang upaya penuh dan kekal atau didiagnosis Penyakit Kritikal yang lain yang mana dahulu berlaku.

32. Lain-lain Penyakit Koronari Arteri Yang Serius.
Penyempitan lumen pada sekurang-kurangnya tiga arteri utama iaitu Sirkumfleks, Arteri Koronari Kanan (RCA), Arteri Menurun Anterior Kiri (LAD), ke tahap minimum 60% atau lebih yang dibuktikan oleh arteriographi kronari. Manfaat ini boleh dibayar tanpa mengira sama ada sebarang bentuk pembedahan koronari arteri telah dilakukan.

33. Pembedahan Otak.
Telah menjalani pembedahan otak di bawah penggunaan anaestesia am dan kruniotomi telah dilaksanakan semasa pembedahan tersebut dilakukan. Bur Hole & pembedahan otak akibat kemalangan adalah terkecuali.

34. Sindrom Appalic.
Nekrosis kortex otak menyeluruh yang tidak menjejaskan pangkal otak. Diagnosis mesti disahkan oleh seorang pakar neurology dan keadaan pesakit mesti didokumentasikan selama sekurang-kurangnya satu (1) bulan.

35. Kecederaan Kepala Utama.
Kecederaan fizikal di kepala yang menyebabkan fungsi yang ketara secara kekal selama tempoh minimum tiga (3) bulan dari tarikh truma atau kecederaan. Hasil kepincangan berfungsi kekal ini hendaklah disahkan oleh seorang pakar neurology dan dipersetujui oleh Pegawai Perubatan Syarikat serta menyebabkan hilang keupayaan melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Harian Kehidupan yang berikut, sama ada dengan atau tanpa menggunakan peralatan mekanikal, peranti khas atau lain-lain bantuan dan penyesuaian yang digunakan untuk orang hilang upaya. Untuk tujuan pembayaran manfaat ini, perkataan “kekal” ditakrifkan sebagai tiada harapan untuk sembuh dengan menggunakan pengetahuan dan teknologi perubatan semasa.

Aktiviti Harian Kehidupan yang dimaksudkan adalah :-

Pengalihan: Berkeupayaan untuk bangun dan duduk dari kerusi tanpa memerlukan bantuan fizikal.
Pergerakan: Berkeupayaan bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan sebarang bantuan fizikal.
Buang Air / Penggunaan Tandas: Berkeupayaan untuk mengawal fungsi system pembuangan air besar dan kecil secara semulajadi untuk menjaga kebersihan diri.
Berpakaian: Berkeupayaan untuk memakai atau menanggalkan pakaian yang perlu tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Mandi / Membasuh: Berkeupayaan untuk mandi atau membersihkan diri (termasuklah kemampuan masuk dan keluar untuk mandi) dan membersihkan diri dengan cara-cara lain.
Makan: Semua usaha untuk memasukkan makanan yang telah di sediakan ke dalam tubuh badan.

36. Kehilangan Anggota Badan.
Putusnya secara fizikal kedua-dua anggota badan pada atau atas pergelangan tangan atau pergelangan kaki, yang menyeluruh dan tidak dapat dipulihkan, atau satu anggota badan pada atau atas pergelangan tangan atau pergelangan kaki akibat kecederaan.